Vraag:
Hoe komen de verhoudingen voor reanimatie door één persoon tot stand?
James Jenkins
2015-04-04 16:16:53 UTC
view on stackexchange narkive permalink

Ik heb al tien jaar of langer geen reanimatieklas (cardiopulmonale reanimatie) gehad, maar ik nam ze altijd ( zoals jaarlijks ). Voor reanimatie door één persoon veranderde de verhouding tussen compressie en ademhalingen altijd. In de VS waren er twee grote aanbieders van goedgekeurde reanimatietraining. Het was niet ongebruikelijk dat beide tegelijkertijd verschillende verhoudingen als "de juiste waarde" hadden, en het jaar daarop zou een of beide anders zijn.

Hoe worden de ratio's bepaald? Welke impact hebben kleine veranderingen in de ratio?

Stop alsjeblieft met het beantwoorden van vragen in opmerkingen. Opmerkingen bieden niet de functies om informatie correct te onderzoeken. Als je een antwoord hebt, plaats het dan hieronder. Bedankt.
@JamesJenkins Kunt u de titel wijzigen in minder dubbelzinnig, zoals 'Hoe worden de reanimatieratio's bepaald en wat is de impact van kleine wijzigingen?' of 'Hoe worden de CPR-ratio's bepaald en wat veranderen ze in de loop van de tijd?'?
@JamesJenkins Kunt u in [meta] (http://meta.health.stackexchange.com/q/228/114) bevestigen of mijn verwijderde antwoord (na bewerking) uw vraag beantwoordde of niet?
Twee antwoorden:
#1
+10
JohnP
2015-04-18 19:44:51 UTC
view on stackexchange narkive permalink

Opmerking: het volgende is een uittreksel uit een artikel geschreven in 2005. Voor leken (niet-opgeleide) mensen zijn er meer bijgewerkte aanbevelingen. Het volgende is een voorbeeld van het proces, niet de huidige aanbevelingen.

Om effectief te zijn, moet CPR de coronaire en cerebrale bloedstroom herstellen. Onderbrekingen in borstcompressies verlagen de coronaire perfusiedruk en verlagen de overlevingskansen na een hartstilstand. In de eerste minuten van VF SCA lijkt beademing niet zo belangrijk te zijn als hartmassage, maar het lijkt wel bij te dragen aan de overleving na langdurige en verstikking. Zeker, de ventilatiesnelheid die nodig is om een ​​normale ventilatie-perfusieverhouding te behouden tijdens reanimatie is veel kleiner dan normaal, omdat de pulmonale bloedstroom laag is.

Dat is een van de eerste alinea's hieruit artikel gepubliceerd op de website van de American Heart Association (AHA) uit 2005, met betrekking tot de evaluatie van reanimatie en aanbevolen wijzigingen. (VF SCA = Ventricular Fibrillation Sudden Cardiac Arrest)

Als sommatie kwam een ​​groep wetenschappers en hartdeskundigen (281 experts gedurende 36 maanden) bijeen om alle studie- en epidemiologische gegevens over het overlevingspercentage bij getuige hartstilstand te bekijken . Ze bekeken de (toen) huidige overlevingskansen, volgorde en prioriteiten in reanimatie om te zien hoe verschillen de overlevingskans beïnvloedden. Er worden in het hele artikel 57 artikelen geciteerd die allemaal met links zijn vermeld.

Een van de grootste factoren was dat maar weinig mensen vroege reanimatie kregen, en degenen die dat wel deden, het was niet altijd effectieve reanimatie. Enkele van de factoren die ze ontdekten, waren dat borstcompressies onvoldoende werden uitgevoerd, traag en vaak te lang werden onderbroken voor beademingen, vooral onder lekenreanimatie (niet-EMS-getraind). Dit resulteerde in onvoldoende cerebrale doorbloeding en hartminuutvolume.

Toen ze dat eenmaal hadden vastgesteld, legt het volgende fragment uit hoe ze de aanbevolen veranderingen evalueerden (op dat moment is dit een publicatie uit 2005.)

Wiskundige en diermodellen toonden aan dat matching van pulmonaal bloed doorstroming en ventilatie kunnen geschikter zijn bij compressie-ventilatieverhoudingen hoger dan 15: 2. Er was echter bezorgdheid, vooral onder pediatrische experts, dat onvoldoende beademingssnelheden de overleving van pediatrische en asfyxische (bijvoorbeeld verdrinking) arrestaties zouden kunnen verminderen. Om optimale compressiesnelheden te bereiken en de frequentie van compressieonderbrekingen te verminderen, wordt bij consensus een universele compressie-beademingsverhouding van 30: 2 aanbevolen voor alle alleenstaande redders van slachtoffers vanaf de kindertijd (met uitzondering van pasgeborenen) tot en met de volwassenheid, op basis van de integratie van de beste mensen. , dier, oefenpop en theoretische gegevens beschikbaar. De verhouding van 30: 2 wordt aanbevolen om de training voor reanimatie met één of twee hulpverleners voor volwassenen en alle niet-professionele reanimaties te vereenvoudigen. Een compressie-beademingsverhouding van 15: 2 wordt aanbevolen voor reanimatie door twee hulpverleners (een vaardigheid die voornamelijk wordt geleerd aan zorgverleners en strandwachten) voor zuigelingen en kinderen (tot het begin van de puberteit). Deze aanbeveling zal resulteren in het toedienen van meer beademingen per minuut reanimatie aan slachtoffers met een hoge prevalentie van verstikking.

Dus eigenlijk komt een panel van experts bij elkaar en beoordeelt de huidige literatuur en rapporten over overleving uit zowel veld- als ziekenhuisbronnen. Daarnaast bekijken ze de wijzigingen en praktijken die zijn geïmplementeerd (er wordt verwezen naar vroege automatische externe defibrillator {AED} -apparaten die een sleutelfactor zijn in de overlevingskansen) sinds de laatste aanbeveling. Ze koppelen dit aan dier- en computermodellering om te bepalen wat moet worden gebruikt voor compressiesnelheden en compressie / ademhalingsverhoudingen.

Wat betreft de verschillen, ik weet niet hoe ik verantwoording moet afleggen voor degenen anders dan mensen die verouderde informatie gebruiken of de richtlijnen niet volgen. Hier in de Verenigde Staten (voor zover ik weet) valt alle reanimatiecertificering onder de richtlijnen van de AHA.

Voor de volledigheid is het waarschijnlijk het beste om te vermelden wat de laatste aanbevelingen zijn. Alleen 30: 2 zien, zonder de moderne figuur te zien, zorgt ervoor dat 30: 2 "blijft hangen"
#2
+5
Toon Krijthe
2015-04-05 01:48:45 UTC
view on stackexchange narkive permalink

In Europa gebruiken we 30/2 voor volwassenen en 15/2 voor kinderen.

Bij kinderen zijn hartproblemen zeldzaam, daarom ligt de focus op ademhaling (we beginnen ook met 5 ademhalingen). Bij volwassenen ligt de focus op borstcompressies, vandaar het dubbele bedrag.

Er is veel onderzoek gaande en als resultaat van het onderzoek worden de richtlijnen elke 5 jaar aangepast. (De laatste keer dat de diepte van de compressie toenam en de frequentie ging omhoog.) We hopen de nieuwe richtlijnen in 2016 te ontvangen.

Alle ERC (European Resuscitation Council) opgeleide instructeurs zouden dezelfde richtlijnen moeten gebruiken in hun cursussen .

De feitelijke overlevingskans is de afgelopen 20 jaar enorm toegenomen (als reanimatie wordt gestart met 6 minuten). Twee apparaten hebben geholpen. Allereerst de mobiele telefoon (geen vertraging bij het vinden van een telefoon zodat er zo snel mogelijk professionele hulp kan worden ingeroepen). En het gebruik van de AED.

Alleen is dit altijd 30/2, ongeacht de leeftijd van het slachtoffer hier in Frankrijk. Dit is de huidige richtlijn voor het grote publiek (sinds 2011): http://www.interieur.gouv.fr/content/download/36642/277086/file/AC_grand_public_VF.pdf en http://www.interieur.gouv.fr /content/download/36645/277100/file/PSC1_version%201.1.1.pdf - We gebruiken 15/2 alleen voor kinderen bij de eerste hulp van teams (2 of 4 reddingswerkers).
Dit zou een beter antwoord zijn als je zou kunnen uitweiden over wat het onderzoek is en hoe het de gangbare praktijk verandert. Dit zijn slechts een paar verhoudingen en "omdat onderzoek".
@JohnP [De officiële EU-richtlijnen (nieuwste versie van 2015)] (https://cprguidelines.eu/sites/573c777f5e61585a053d7ba5/content_entry573c77e35e61585a053d7baf/573c781e5e61585a053d7bd1/files-572/S0).


Deze Q&A is automatisch vertaald vanuit de Engelse taal.De originele inhoud is beschikbaar op stackexchange, waarvoor we bedanken voor de cc by-sa 3.0-licentie waaronder het wordt gedistribueerd.
Loading...