Vraag: hoe betrouwbaar is de bepalingsmethode van referentiebereiken voor bloedonderzoeken?

Kort antwoord: het tests waarvoor u verschillende referentiebereiken kunt vinden, zijn mogelijk niet onbetrouwbaar vanwege verschillende bereiken, maar omdat ze als zodanig onbetrouwbaar zijn. Zo zijn alle referentiebereiken voor vitamine B12 in het bloed onbetrouwbaar, omdat de bloedspiegels van B12 de werkelijke B12-status in het lichaam slechts slecht weergeven. Het is vaak slechts een combinatie van tests die een bepaalde situatie betrouwbaar kan weergeven.

In het algemeen zijn de referentiebereiken van de bloedtesten bepaald op basis van decennia aan studies van over de hele wereld die hebben aangetoond welke bereiken in verband zijn gebracht met een minimale incidentie van symptomen en ziekten. Verschillende gezondheidsautoriteiten kunnen het achtergrondbewijs anders beoordelen, daarom kunnen referentiebereiken verschillen.

Er is een suggestie dat elk land zijn eigen referentiebereiken moet bepalen:

Internationale richtlijnen bevelen aan dat elk land referentie-intervallen moet vaststellen voor gezonde individuen die tot een homogene groep behoren. ( Indian Journal of Clinical Biochemistry, 2009)

... en sommige landen hebben ze wel en andere niet bepaald. Soms kunnen referentiebereiken ook verschillen tussen ziekenhuizen en laboratoria, en ze kunnen in de loop van de tijd veranderen.

Hier zijn enkele voorbeelden van hoe de bloedtesten moeten worden beoordeeld, ongeacht de referentiebereiken:

1) NORMALE BLOEDWAARDEN WEERSPIEGELEN MOGELIJK GEEN TEKORT - Calcium

Bloedcalciumspiegels kunnen jarenlang normaal blijven, zelfs bij een persoon met ernstige calciumtekort, omdat calcium uit de botten handhaven normale bloedspiegels.

Wat serumcalcium ons kan vertellen en wat niet (Nephrology, Dialysis, Transplantation, 2005):

Wanneer de calciuminname via de voeding onvoldoende is (< 600 mg / dag bij jonge volwassenen) en / of de calciumabsorptie in de darmen abnormaal is, kan de serumcalciumspiegel alleen stabiel worden gehouden ten koste van een geleidelijke uitputting van de calciumreserves in het bot.

Dus de botmineraaldichtheid kan de calciumstatus nauwkeuriger weergeven.

2) PERSOONLIJKE VERSCHILLEN - Vitamine B12

Symptomen van vitamine B12-tekort kunnen bij verschillende individuen optreden bij zeer verschillende B12-spiegels:

Subklinische vitamine B12-tekort (meestal gedefinieerd als een totaal serum B12 van <200 pmol / L ) presenteert asymptomatisch of met tamelijk subtiele generieke symptomen die vaak ten onrechte worden toegeschreven aan niet-gerelateerde aandoeningen. Talrijke onderzoeken hebben nu aangetoond dat serum vitamine B12 een beperkte diagnostische waarde heeft als een op zichzelf staande marker. Lage serumspiegels van vitamine B12 duiden niet altijd op een tekort, en evenzo is een ernstige functionele tekortkoming van de micronutriënt gedocumenteerd in aanwezigheid van normale en zelfs hoge serumspiegels van vitamine B12. ( Frontiers in Biomolecular Sciences, 2016)

Methylmalonzuur (MMA) -niveaus kunnen de B12-status nauwkeuriger weergeven, omdat ze duiden op een metabolische verandering die zeer specifiek is tot B12-deficiëntie ( Office of Dietary Supplements).

3) ETNISCHE FACTOREN - bloedcellen

Normale referentiebereiken kunnen verschillen onder etnische groepen:

Deze huidige studie omvatte 3.077 deelnemers in de leeftijd van 18-65 jaar die hun gezondheidstoestand rapporteerden als 'Uitstekend', 'Zeer goed' of 'Goed' met bekend ras / etniciteit als wit, zwart, Spaans of Aziatisch. Kwantiele regressieanalyses gecorrigeerd voor geslacht werden uitgevoerd om raciale / etnische verschillen in het normale bereik van 38 laboratoriumtests te evalueren. Er zijn significante raciale / etnische verschillen gevonden in bijna alle laboratoriumtests. Vergeleken met blanken is het normale bereik voor Aziaten significant verschoven naar hogere waarden voor globuline en totaal eiwit en naar lagere waarden voor creatinine, hematocriet, hemoglobine, gemiddelde celhemoglobine, gemiddelde celhemoglobineconcentratie en gemiddeld bloedplaatjesvolume. ( Hawai'i Journal of Medicine and Public Health, 2015)

4) MILIEUFACTOREN - Vitamine D

Noordse populaties hebben een lage blootstelling aan de zon, maar hebben een van de hoogste melkconsumptie per hoofd van de bevolking ter wereld (melk bevat veel vitamine D) en ze hebben een van de hoogste vitamine D-spiegels in het bloed gemiddeld (een kaart). De omgevingsfactoren kunnen dus de werkelijke bloedspiegels beïnvloeden, maar ze hoeven niet te beïnvloeden wat de referentiebereiken zouden moeten zijn. Bijvoorbeeld:

De grote meerderheid van de volwassenen die dicht bij de poolcirkel in Zweden wonen, heeft zelfs tijdens de tweede helft van de donkere winter voldoende D3-niveaus.

Niveaus die worden gebruikt voor definities waren ... voldoende, D3 ≥50 nmol / l (20 ng / ml). ( International Journal of Circumpolar Health)

Dus het "adequate" D3-niveau in de bovenstaande studie in Zweden werd beschouwd als ≥50 nmol / l (20 ng / ml), wat hetzelfde is als "voldoende" niveau in de Verenigde Staten ( CDC.gov). Hoe dan ook, om de vitamine D-spiegels goed te evalueren, moet men ook de calciumspiegels en andere tests controleren.