Vraag:
Hoe apneu / hypopneu-gebeurtenissen te verminderen?
Joe W
2015-04-01 06:35:32 UTC
view on stackexchange narkive permalink

Wanneer u een machine (zoals CPAP, APAP, BiPAP) gebruikt om slaapapneu onder controle te houden, is er dan iets dat kan worden gedaan om uw AHI (apneu-hypoapneu-index; het aantal slaapapneu-gebeurtenissen per uur) te verlagen als het is nog steeds hoger dan u wilt dat het is?

-

Voor degenen die mogelijk bezorgd zijn, is er een arts bij betrokken, gewoon vragen of iemand er ervaring mee heeft tijdens de behandeling.

Twee antwoorden:
#1
+10
Susan
2015-04-05 01:55:21 UTC
view on stackexchange narkive permalink

De Apnea-Hypopnea Index (AHI) is een maatstaf voor de ernst van obstructieve slaapapneu. Het wordt berekend als het aantal keren per uur dat de luchtweg gedeeltelijk of volledig instort, geassocieerd met een daling van het zuurstofniveau. Gedeeltelijke instorting wordt een hypopneu genoemd, terwijl volledige instorting een apneu wordt genoemd. CPAP-behandeling maakt gebruik van luchtdruk die via een masker wordt afgegeven om de stent de luchtweg te openen. Als er ondanks CPAP nog steeds sprake is van een gedeeltelijke of volledige instorting, is het basisidee in theorie dat de druk onvoldoende is.

Het belangrijkste voorbehoud : Waar haal je deze AHI vandaan? Hoogstwaarschijnlijk leest u het van een PAP-machine. Het resultaat van dit antwoord is dat, hoe graag we ook van cijfers houden, dergelijke metingen niet vertrouwd mogen worden.

De AHI werd aanvankelijk gevalideerd in de setting van nachtelijke polysomnografie, d.w.z. een slaaplaboratorium. Daar kijkt een technicus naar de sporen die worden gegenereerd door een nasale druktransducer, borst- / buikinspanningsgordels en continue pulsoxymetrie. Er zijn specifieke criteria voor het scoren van apneus en hypopneus. De aanbevolen criteria van de American Academy of Sleep Medicine voor hypopneu zijn nu:

a. De pieksignaalexcursies dalen met ≥ 30% van de basislijn vóór de gebeurtenis met behulp van nasale druk ...

b. De duur van de ≥30% daling van de signaalexcursie is ≥10 seconden.

c. Er is een zuurstofdesaturatie van ≥3% ten opzichte van de basislijn vóór de gebeurtenis en / of de gebeurtenis is geassocieerd met opwinding.

Er is veel controverse geweest over de afgelopen jaren over de vraag of dat aantal in criterium c 3% of 4% daling in pulsoximetrie moet zijn. Waarom zou het ons iets kunnen schelen?

Het nummer dat u van uw PAP-apparaat haalt, heeft geen correlatie met pulsoximetrie. Ze moeten daarom een ​​ andere niet-standaard metriek gebruiken. Hoe berekenen ze dit? Dit is helaas eigendomsinformatie die alleen bekend is bij de PAP-fabrikanten. Af en toe worden er validatiestudies van verschillende kwaliteit gepubliceerd, maar er is geen uniformiteit in de branche over welk algoritme wordt gebruikt, en er is heel weinig transparantie over waar deze cijfers vandaan komen.

Wat dan?
Monitoring van de behandeling van slaapapneu is op symptomen gebaseerd. Als de symptomen verbeteren, goed genoeg, blijf er dan bij. Als er onvoldoende verbetering is of als de symptomen na verbetering terugkeren, moeten de zaken opnieuw worden geëvalueerd. Over het algemeen omvat dit een of meer van de volgende:

  • het beoordelen van de interface (lekt het masker? Dat veroorzaakt onvoldoende druk op de luchtweg.)

  • Pulsoximetrie thuis 's nachts

  • aanpassing van de instellingen op een auto-titratie-machine om hogere drukken mogelijk te maken

  • empirisch de druk verhogen op een CPAP met vaste druk

  • een herhaalde slaapstudie tijdens het gebruik van PAP, waarbij de drukinstellingen worden aangepast (dwz een titratieonderzoek)

Conclusie : Hoogstwaarschijnlijk zullen deze technologieën in de komende jaren beter worden, en hopelijk zullen de transparantie en uniformiteit verbeteren. Neem intussen het AHI-nummer op uw CPAP-apparaat met een korreltje zout.


Kryger, Roth, Dement. Principes en praktijk van slaapgeneeskunde. Hoofdstuk 107: Positieve luchtweg, drukbehandeling voor obstructief slaapapneu-hypopneusyndroom. pp 1219-1232.

Epstein, LJE, et al. Klinische richtlijn voor de evaluatie, het beheer en de langdurige zorg van obstructieve slaapapneu bij volwassenen. . J Clin Sleep Med. 2009 Jun 15; 5 (3): 263-76.

Waarschuwing lector : naast de eerder genoemde referenties, bevat dit antwoord mijn eigen indrukken die ik heb opgedaan tijdens trainingen in het gebied.

#2
+2
gatorback
2016-11-25 09:27:55 UTC
view on stackexchange narkive permalink

Als patiënt hebben Mayo Clinic-artsen mij, als patiënt, aangegeven dat gewichtsverlies uw positie kan verbeteren (apneu + hypoxie-gebeurtenissen verminderen / elimineren) en de noodzaak voor CPAP-therapie verminderen en mogelijk zelfs elimineren.

Welkom bij Health SE :-). Als u de website van Mayo Clinic als bron gebruikt, kunt u dan een link opgeven? Uw antwoord is ook vrij kort - een meer gedetailleerde uitleg zou nuttiger zijn voor alle gebruikers die in deze vraag geïnteresseerd zijn. Bedankt!
Geen verwijzing naar de website van Mayo Clinic. Dit was een patiënt (ik) - arts-gesprek


Deze Q&A is automatisch vertaald vanuit de Engelse taal.De originele inhoud is beschikbaar op stackexchange, waarvoor we bedanken voor de cc by-sa 3.0-licentie waaronder het wordt gedistribueerd.
Loading...